如果你杀菌失败,医生通常会说:“先等3-6个月再试!”但最近有研究发现,其实不用硬等,关键要看怎么治。
为什么以前建议等3-6个月?
1. 让细菌“复活”:杀菌失败后,细菌可能进入“装死”状态(球形变),躲过药物攻击。等几个月能让它们恢复活性,更容易被药物杀灭。
2. 减少副作用:连续用药容易伤胃、伤肠道,比如拉肚子、菌群失调,缓一缓对身体好。
3. 换药更准:医生需要时间分析失败原因,比如是不是抗生素耐药了(比如克拉霉素、甲硝唑容易耐药),下次换其他药组合。
新发现:不用等也能行!
山东大学齐鲁医院幽门螺杆菌研究团队首次以大样本、多中心、前瞻性设计,为临床实践提供了高质量证据。
纳入对象:18-70岁、既往根除治疗失败的
H. pylori感染患者(确诊方式为快速尿素酶试验或13C-呼气试验阳性)
分组方式:
A组:4周—3个月
B组:3—6个月
C组:6—12个月
D组:>12个月
治疗方案
:所有患者均采用14天含铋四联救援方案(PPI或P-CAB+铋剂+两种抗生素,具体根据用药史和耐药风险个体化调整)
- 主要结局
:不同间隔组的根除率(ITT、MITT、PP三种统计方式)
- 次要结局
:不良事件发生率、依从性
- 统计方法
:Pearson’s χ2检验、Fisher精确检验、Logistic回归分析等
参考文献:
Lin M, Hu J, Liu J, et al. The interval of rescue treatment does not affect the efficacy and safety of Helicobacter pylori eradication: A prospective multicenter observational study. Chinese Medical Journal . 2025.
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